Тест на аллергию никель

Аллергия на никель

Сенсибилизирующий элемент присутствует во многих бытовых предметах, например, ручках, оправах очков, ключах, ножницах, булавках, помаде. Но аллергические реакции вызывают в основном те вещи, которые контактируют с кожей в течение длительного времени. Также в большой концентрации никель содержится и в некоторых продовольственных продуктах. В этом случае они вызывают типичную пищевую аллергию с такими симптомами, как насморк или аллергический конъюнктивит.

Подтвердите аллергию у врача

Чтобы не теряться в догадках, нужно сходить к врачу. Аллергию на никель можно обнаружить с помощью кожных тестов или пероральной провокации раствором соли никеля, осуществляемой в амбулаторных условиях. Самый простой метод – это эпидермальный тест, который выполняется у аллерголога или дерматолога. Специалист посоветует, какие мази или другие средства применять для атопичной кожи или лечения прыщей, спровоцированных контактом с никелем.

Что делать, если обнаружена аллергия на никель?

Прежде всего, сократить «общение» с сенсибилизирующим металлом. По мере возможности предметы, вещи с добавлением этого элемента нужно заменить аналогами, изготовленными из пластика или драгоценных металлов. Производители бижутерии и одежды реагируют на растущее число случаев подобной аллергии. Поэтому в продаже нужно искать изделия без никеля в составе – такие есть.

«Домашний» метод предотвращения аллергии – это покрытие предметов, контактирующих с кожей, прозрачным лаком для ногтей.

Диета важна не меньше, ведь, как уже говорилось, никель поступает в организм не только снаружи, но и с едой. К сожалению, полностью исключить никель из своего меню невозможно, поскольку в следовых количествах его можно найти почти в каждом промышленном пищевом продукте. Это неудивительно, ведь «виновник» является пятым из наиболее часто встречающихся химических элементов после железа, кислорода, кремния и магния.

Продукты, содержащие никель в количествах, которые могут вызвать аллергию:

  • кофе, какао, черный чай;
  • плавленые сырки;
  • консервы;
  • зерновые продукты с низкой степенью переработки: пшеница, рожь, овес;
  • бобовые: горох, фасоль, соя, чечевица;
  • скумбрия, тунец, сельдь, лосось, морепродукты;
  • арахис, миндаль, семена подсолнечника, льняное семя;
  • сухофрукты;
  • пиво, красное вино;
  • маргарин.

Продукты животного происхождения содержат меньшее количество никеля по сравнению с растительной пищей. Поэтому рекомендуется употребление мяса, молочных продуктов и молока. Чем меньше еда обработана высокими температурами, тем меньше содержит никеля. Это может быть связано с использованием для термообработки посуды с элементами из нержавеющей стали.

Что есть?

Постарайтесь, чтобы диета была разнообразной и богатой питательными веществами.

Проблемы с кожей могут усиливаться, если в рационе не хватает витаминов C и Е. Поэтому употребляйте цитрусовые, персики, груши, ежевику, клубнику.

Разрешается большинство овощей: сладкий перец, огурцы, баклажаны, капуста и т.д. Повнимательнее нужно быть только с чесноком и листовыми овощами (листовой капустой, шпинатом, салатом).

Продукты, на которые можно практически не обращать внимания и есть в свое удовольствие, – это мясо и яйца.

Введите в рацион малообработанную молочную пищу. Выбирайте натуральные продукты без ароматизаторов или фруктовых добавок.

Продукты, которые стоит ограничить:

Люди с аллергией на никель должны ограничить в рационе зерновые, рис и кукурузу. К сожалению, столь полезные цельнозерновые продукты не для них. Очищенная мука содержит меньше никеля и, тем не менее, относится к продукции, богатой этим элементом. Поэтому выбирайте пшеничный хлеб, но не переусердствуйте с его количеством.

Решительно откажитесь от любых баночных консервов.

Можно ли вылечиться насовсем?

На сегодняшний день пока нет возможности полностью излечиться от аллергии на никель.
Остаются только полумеры: местное лечение, сокращение контактов с содержащими его предметами и коррекция питания. Люди, которые сталкиваются с этой аллергией, должны заботиться об увеличении в своем рационе количества витамина C и железа.

Использованные источники: webpudding.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Аллергия заложенность носа без насморка

  Прикорм и аллергия

  Бактерицидный пластырь аллергия

  Аллергия на клопов у человека

  Может ли аллергия на смесь проявиться только через неделю

Никель (аллерген k40), IgE антитела, кровь

Никель является одним из самых распространённых в обиходе металлов, поэтому аллергия на него наиболее распространена. К предметам, содержащим никель, относятся бижутерия, монеты, пряжки ремней, швейные иглы, дверные ручки, кухонные принадлежности (ножи, вилки, ложки), зубные протезы, содержащие сплавы никеля, никелевые брекеты и др.

Попадая в ткани организма, металлы изменяют их состав, в результате чего иммунная система начинает воспринимать белки тканей как чужеродные. Результатом этого является аллергическая реакция в виде контактного дерматита, которая сопровождается повреждениями кожи в местах контакта с металлом (покраснения кожи, зуд, распухание мочек ушей при ношении серёжек, отёк дёсен при ношении брекетов).

Аллергия на металл появляется, как правило, через 2-3 и более недели после ношения украшений. Симптомы аллергии постепенно исчезают после полного прекращения контакта металла с кожей.

Антитела класса IgE вызывают реакции немедленного типа, при которых симптомы развиваются непосредственно после контакта с аллергеном (от нескольких минут до 2-х часов).

В ответ на попадание в организм человека аллергенов (белков пыльцы растений, эпителия животных, лекарственных средств, продуктов питания) вырабатываются антитела — иммуноглобулины класса Е (IgE), которые фиксируются на адипоцитах (тучных клетках) — клетках тканей, содержащих огромное количество биологически активных веществ (гистамин, тирамин, серотонин и др.). Повторное попадание аллергена в организм сопровождается его присоединением к уже выработанным антителам (IgE), фиксированным на тучных клетках. В результате происходит разрыв тучных клеток и высвобождение из них биологически активных веществ. Эти вещества воздействуют на ткани и органы, вызывая их поражение, которое проявляется в виде различных аллергических реакций.

Анализ не информативен в случае, если прошло длительное время после контакта с аллергеном.Анализ обнаруживает наличие специфических антител IgЕ к никелю методом иммуноанализа.

Метод

Метод ИХЛА (иммунохемилюминесцентный анализ) — один из самых современных методов лабораторной диагностики. В основе метода используется иммунологическая реакция, в которой на этапе выявления искомого вещества (специфического антитела), к нему присоединяют люминофоры — вещества, светящиеся в ультрафиолете. Уровень свечения пропорционален количеству выявленных антител и измеряется на специальных приборах — люминометрах.

Референсные значения — норма
(Никель (аллерген k40), IgE антитела, кровь)

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

Единицы измерения: классы, соответствующие концентрации специфических IgE в сыворотке крови.

Использованные источники: www.analizmarket.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Может ли от шоколада аллергия

  Аллергия заложенность носа без насморка

  Хороший сироп от аллергии

Развитие аллергической реакции на никель

Аллергия на никель — наиболее распространенная аллергия на металл, так как он является одним из составляющих компонентов некоторых сплавов, использующихся в медицинской промышленности и ювелирном производстве. Кроме того, никель может присутствовать в некоторых продуктах питания.

Аллергическая реакция способна возникнуть у всех возрастных категорий пациентов. Источниками могут служить ювелирные изделия (кольца, пирсинг, браслеты и т.д.), наручные часы, фурнитура на одежде, ключи, металлические монеты, оправа очков и т.д.

Причины развития аллергии

Негативная реакция возникает вследствие неправильного определения иммунной системой никеля, отвечая защитной реакцией в виде сыпи и покраснения. Кроме того, если у пациента отмечается аллергическая реакция на никель, то такие металлы, как палладий и кобальт вызовут аналогичную симптоматику.

Большое значение имеет генетическая предрасположенность к развитию аллергии, а также возраст больного (дети намного реже страдают от аллергии на никель, чем взрослые). Аллергия на никель нередко обусловлена местом проживания. Наиболее часто подвергаются аллергии жители мегаполисов, где плохая экологическая обстановка, а в воздухе присутствуют практически все элементы таблицы Менделеева.

Кроме того, риск развития заболевания резко возрастает при индивидуальной чувствительности к компонентам металла.

Симптоматика заболевания

Развитие аллергии сопровождается следующими признаками:

  • нестерпимый зуд в месте соприкосновения с металлом;
  • резкое повышение температуры;
  • высыпания на кожных покровах;
  • гиперемия в месте контакта, напоминающая ожог.

При тяжелой симптоматике возможен отек Квинке, являющегося, по сути, разлитой крапивницей и представляющего угрозу для жизни больного, вследствие остановки дыхания.

Аллергия на никель в стоматологии

Стоматология — это наиболее уязвимая область, где аллергия на металлы встречается чаще всего при изготовлении протезов.

Наиболее часто реакция проявляется следующей симптоматикой:

  • появление стоматитов;
  • не проходящая боль в ротовой полости;
  • металлический привкус во рту;
  • эрозивные образования на языке;
  • воспалительные процессы на губах и деснах.

Стоматология предполагает вмешательства в ротовой полости, поэтому симптоматика может быть довольно разнообразной с присоединением вторичных инфекций. Перед тем, как приступить к протезированию специальными металлическими коронками, необходимо выяснить аллергический анамнез у пациента.

В некоторых случаях аллергическая реакция на металл может быть спровоцирована несколькими видами металла во рту, которые со временем могут « конфликтовать» между собой. Поэтому рекомендуется до начала протезирования выявить аллергическую реакцию на каждый металл отдельно, а затем относительно друг друга.

Лечебные мероприятия

В первую очередь лечение предполагает максимальное ограничение контакта с аллергеном. Негативная симптоматика эффективно снимается с помощью антигистаминных препаратов. Наиболее часто используются такие препараты, как Тавегил, Зодак, Диазолин, Эриус, Зиртек и т.д. Эти лекарственные средства нейтрализуют кожный зуд, снимают отечность. Однако следует помнить, что антигистаминные средства первого поколения обладают побочными свойствами, поэтому при назначении следует учитывать, что они могут вызвать сонливость и заторможенность.

Для выведения токсических веществ, образующихся при аллергии, назначаются энтеросорбенты (Полисорб, Энтеросгель, Полифепан и т.д.). При тяжелом развитии аллергической симптоматики назначаются гормональные средства (Преднизолон, Гидрокортизон и т.д.). Важно помнить, что гормональная терапия используется только в крайнем случае и не более 5 дней, так как эти препараты способны вызвать ряд серьезных проявлений, которые могут потребовать дополнительного лечения.

Немаловажную роль при повышенной реакции на металл имеет соблюдение специальной диеты. Питание должно быть сбалансированным с достаточным количеством витаминов.

Необходимо учитывать, что запрещается употреблять в пищу продукты, которые могут вызвать перекрестную симптоматику с никелем. К ним относятся: кабачок, груша, сельдь, грибы, спаржа, бобы, орех. А также томаты, шпинат, лук, изюм, груши, шоколад.

Кроме того, не рекомендуется готовить пищу в никелированной посуде и отказаться от консервирования продуктов, как в домашних условиях, так и в промышленном производстве.

Народные способы лечения

Помимо использования фармакологических препаратов, в некоторых случаях хорошо снимает аллергическую симптоматику лечение с помощью народных рецептов.

Наиболее часто используются следующие рецепты:

  • можно использовать свежий огуречный или яблочный сок, который прикладывается в виде примочек на пораженные участки кожи;
  • лечение аллергической сыпи достаточно эффективно проводится с помощью цветков свежей крапивы. Для этого нужно взять 1 ст.л. сухого порошка крапивы и залить ее 200 мл. кипятка, оставив для настаивания на 2 часа. Готовый отвар необходимо принимать в теплом виде до 5 раз в день по ½ стакана;

  • хорошее воздействие оказывает отвар из череды, который рекомендуется употреблять, заменяя чай и кофе. Череда заливается кипятком и настаивается в течение 15 минут до приятного золотистого цвета. Пьют отвар только сразу после приготовления, не оставляя для хранения.

Необходимо помнить, что перед тем, как начать лечение, в том числе и народными способами, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом для исключения возможных осложнений.

Использованные источники: allergiyanet.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Аллергия зодак применение капли

  Аллергия заложенность носа без насморка

  Бактерицидный пластырь аллергия

  Аллергия на клопов у человека

Современные методы диагностики аллергий

Аллерголо́гия (от греч. ἄλλος — другой, иной, чужой, ἔργον — воздействие и Λόγος — знание, слово, наука) — раздел медицины, изучающий аллергические реакции и заболевания, причины их возникновения, механизмы развития и проявления, методы их диагностики, профилактики и лечения.

Прежде чем приступить к исследованию проблемы «Аллергология», сперва выясним, что включает в себя термин «Аллергия» и какие факторы приводят к возникновению этого столь неприятного недуга.

Что такое аллергия?

Аллергия — это необычная повышенная чувствительность к различным веществам, которые у большинства людей не вызывают болезненных реакций.

Как правило, врагами становятся домашняя пыль, пыльца растений, плесень, шерсть домашних животных, некоторые виды пищевых продуктов и т.д. Эти агенты становятся аллергенами и возникает аллергия.

Последние десятилетия XX века характеризуются значительным ростом частоты аллергических заболеваний. Распространенность аллергии напоминает эпидемию, за последние 20 лет она увеличилась в 3-4 раза и охватывает в разных странах мира от 10 до 30% населения, причем заболевание часто протекает в тяжелой, необычной форме. Это связано с усилением аллергенной нагрузки на человека.

Ухудшающаяся экологическая ситуация, нерациональное питание, излишняя лекарственная терапия, бесконтрольное использование антибиотиков, стрессовые нагрузки, малоподвижный образ жизни, изменения в климате. Все это повышает подверженность организма человека воздействию аллергенов — даже тех, которые существовали всегда.

И если XX век был веком сердечно-сосудистых заболеваний, то XXI по прогнозам Всемирной организации здравоохранения станет веком аллергии. Большинство исследователей прогнозируют дальнейший рост частоты аллергических болезней, в том числе и у детей, что диктует поиск новых путей решения проблемы, в частности применения современных аллергологических исследований.

Необычная реакция на обычное окружение

Аллергены — чужеродные вещества, которые, поступая в организм, становятся основной причиной аллергических реакций.

В первые годы жизни ребенка развитие заболевания провоцируют, прежде всего, пищевые аллергены (коровье молоко, яйцо, рыба, злаковые, овощи и фрукты оранжевой или красной окраски).

У детей старшего возраста и взрослых на первый план выступают другие аллергены:

  • бытовые (домашняя пыль, клещи домашней пыли);
  • пыльцевые (пыльца злаковых и сорных трав, деревьев);
  • аллергены животных (шерсть, частицы кожного покрова, выделения животных);
  • грибковые (плесневые и дрожжевые грибы);
  • бактериальные (в частности, токсины, выделяемые микробом — золотистым стафилококком).

Бытовые аллергены

Домашняя пыль состоит из грибков, растительных волокон, частиц пищи, чешуек и экскрементов насекомых, частиц кожного покрова (эпидермиса) животных и человека. Кроме того, в ней поселяются микроклещи, обладающие мощными аллергенными свойствами (даже погибшие). Особенно много пыли с микроклещами скапливается в мягкой мебели, матрацах, подушках, одеялах и коврах.

Виновником аллергии может стать пыльца следующих растений:

  1. Деревьев и кустарников — береза, ольха, лещина или орешник, дуб, клен, тополь, ясень, вяз и другие.
  2. Злаковых (луговых) трав — тимофеевка, овсяница, мятлик, пырей, костер, рожь, гречиха, пшеница и другие;
  3. Сорных трав — лебеда, амброзия, одуванчик, конопля, крапива, полынь, лютик и другие.

В соответствии с разными периодами цветения растений наблюдаются три пика обострений аллергических заболеваний. Первый — весной (апрель-май) в период цветения деревьев, второй — летом (июнь-июль), вызванный пыльцой злаков, третий — осенью (август-октябрь), обусловленный пыльцой сорных трав.

Чаще всего аллергию вызывает эпидермис собак и кошек, а также используемые для набивки мебели, подушек и перин, шерсть и перо. Также может возникать реакция на слюну и мочу животных. Все чаще причиной развития аллергических заболеваний в последнее время становятся домашние насекомые (клещи, тараканы, клопы, моль, домашние муравьи).

Грибы — микроорганизмы обитают как внутри помещений и являются компонентом в домашней пыли, так и во внешней среде. В жилых помещениях грибков особенно много в старой мебельной обивке, комнатных увлажнителях воздуха, в ванных комнатах. Во внешней среде грибки распространены повсеместно. Их можно обнаружить в воздухе, почве, пресной и соленой воде.

Важно знать, что при аллергии на грибы — микроорганизмы, больной может не переносить некоторые продукты, в процессе приготовления которых используются методы ферментирования или брожения: кисломолочные продукты, изделия из дрожжевого теста, кислая капуста, копченые мясо или рыба, квас, пиво, газированные напитки и др.

Роль вирусов и бактерий

Некоторые вирусы и бактерии способствуют развитию аллергических заболеваний и осложняют их течение.

Механизм аллергической реакции

Механизмов развития аллергической реакции несколько, но самый распространенный из них — немедленного типа. Это аллергическая реакция, обусловленная иммуноглобулином Е. Иммуноглобулины — это особые белки, присутствующие в крови и секрете, а механизм их действия в случае аллергии таков: в организме у человека, страдающего аллергией или предрасположенного к ней, накапливаются антитела, которые, соединяясь с антигеном извне (аллергологи называют его «аллерген»), вызывают настоящую иммунную реакцию «антиген-антитело». От момента воздействия до развития реакции проходит всего несколько секунд.

Аллергия имеет много лиц. Ее проявления весьма разнообразны. Это могут быть воспаления слизистой оболочки носа (ринит) и глаз (конъюнктивит); отек лица, шеи, локальные отеки (отек Квинке); бронхоспазм с исходом в развитие астмы; кожные высыпания и зуд (крапивница) или дерматит (нейродермит).

Аллергия бывает двух видов: сезонная и круглогодичная, что, в свою очередь, связано с характером аллергена. Круглогодичную реакцию вызывают аллергены, постоянно присутствующие в нашей среде обитания: домашняя пыль, плесневые грибки, живущие в ванных комнатах, кухнях и коридорах старых домов, лекарства, бытовая химия. Сезонная аллергия связана с временами года и с жизнью растений, и это помогает достаточно точно определить дату обострения.

Диагноз: аллергия

Очень важно диагностировать аллергию до наступления кризиса, поэтому при первых же подозрениях лучше прийти к аллергологу. Поводом для беспокойства должны послужить следующие симптомы:

  • длительный насморк;
  • зуд в носу и приступы чихания;
  • зуд век, слезотечение;
  • покраснение глаз;
  • кожные высыпания и зуд;
  • отеки;
  • затрудненное дыхание.

Необходимо знать, что именно вызывает аллергию. Для этого сегодня существует широкий спектр методов.

1. Кожные скарификационные пробы

Традиционным методом диагностики аллергии является метод постановки аллергологических проб. Кожные пробы ставят на внутренней поверхности предплечий. Стерильным скарификатором делают царапину и наносят каплю диагностического аллергена. Через 20 минут можно оценить результаты. Если на месте нанесения аллергена возникает припухлость или покраснение, то проба считается положительной. За время одного исследования возможна оценка 15-20 проб.

Противопоказания:

К абсолютным противопоказаниям к данному исследованию относятся: острый инфекционный процесс; аллергия или другое хроническое заболевание в стадии обострения; прием антигистаминных и гормональных препаратов. Также особенностью проб с пыльцевыми аллергенами является возможность их проведения только вне сезона цветения трав (октябрь-март).

К относительным противопоказаниям относится возраст ребенка. Обычно данное исследование проводится у детей после 3 лет, так как у маленьких детей высокая реактивность кожи и высока вероятность ложноположительных результатов.

2. Определение общего и специфических иммуноглобулинов E

Повышение общего уровня IgE может свидетельствовать о наличии аллергических заболеваний, а также о других патологических состояниях. Данный метод исследования используется как скрининг-тест для подтверждения аллергического характера заболевания.

Для диагностики «виновного аллергена» определяются специфические IgE, вступающие в реакции с конкретными аллергенами. О наличии аллергии судят по уровню IgE, которые вырабатываются в ответ на аллергены, а не по клинической реакции (проявлению симптомов аллергической реакции). В случае если сыворотка крови пациента дает реакцию с каким-то аллергеном, значит в ней содержатся IgE-антитела, отвечающие за развитие аллергических реакций.

Подготовка к исследованию: за 3 дня до взятия крови необходимо исключить физические и эмоциональные нагрузки.

Противопоказания:

Данный тест не имеет абсолютных противопоказаний, т.е. его можно проводить даже в периоде обострения заболевания и детям до 3 лет.

Как показывает практика детям до 6 месяцев данное исследование не оправдано, т.к. в этом возрасте еще слабый иммунный ответ организма и уровень IgE низкий.

Нормальные значения IgE:

Повышение уровня IgE может говорить о наличие аллергических заболеваний и некоторых других патологических состояниях.

3. Метод иммуноблотинга

В настоящее время наиболее широкое распространение получил метод иммуноблотинга. Иммуноблоттинг (иммуноблот) — высокоспецифичный и высокочувствительный референтный метод выявления антител к отдельным антигенам (аллергенам), основанный на постановке иммуноферментного анализа на нитроцеллюлозных мембранах, на которые в виде отдельных полос нанесены специфические белки. Если имеются антитела против определенных аллергенов — появляется темная линия в соответствующем локусе. Уникальность иммуноблота заключается в его высокой информативности и достоверности получаемых результатов.

Данный метод исследования не имеет противопоказаний.

Чаще всего применяются 4 стандартные панели, каждая из которых содержит 20 аллергенов:

Панель № 1 (смешанная панель) — клещ домашней пыли I (Dermatophagoides pteronyssinus), клещ домашней пыли II (Dermatophagoides farinae), пыльца ольхи, пыльца берёзы, пыльца лещины (орешника), пыльца смеси трав, пыльца ржи, пыльца полыни, пыльца подорожника, эпителий и шерсть кошки, собаки, лошади, грибок Alternaria alternata, белок яйца, молоко, арахис, лесной орех — фундук, морковь, пшеничная мука, соя.

Панель № 2 (ингаляционная панель) — клещ домашней пыли I (Dermatophagoides pteronyssinus), клещ домашней пыли II (Dermatophagoides farinae), пыльца ольхи, пыльца берёзы, пыльца лещины (орешника), пыльца дуба, пыльца смеси трав, пыльца ржи, пыльца полыни, пыльца подорожника, эпителий и шерсть кошки, лошади, собаки, морской свинки, хомяка, кролика, грибок Penicillinum notatum, грибок Cladosporium herbarum, грибок Aspergillus fumigatus, грибок Alternaria alternata.

Панель № 3 (пищевая панель) — лесной орех, арахис, грецкий орех, миндаль, молоко, белок яйца, желток яйца, казеин (белок, составляющий основную массу творога), картофель, сельдерей, морковь, помидор, треска, краб, апельсин, яблоко, пшеничная мука, ржаная мука, кунжут, соя.

Панель № 4 (РАСШИРЕННАЯ) — клещ домашней пыли I (Dermatophagoides pteronyssinus), клещ домашней пыли II (Dermatophagoides farinae), пыльца берёзы, пыльца смеси трав, эпителий и шерсть кошки, собаки, грибок Alternaria alternata, молоко, альфа-лактоальбумин, бета-лактоглобулин, казеин (белок, составляющий основную массу творога), белок яйца, желток яйца, говяжий сывороточный альбумин, соя, морковь, картофель, пшеничная мука, лесной орех — фундук, арахис.

Помните о том, что перед проведением обследования желательно проконсультироваться с врачом для выбора оптимальной панели. Исследование проводится натощак, забор крови осуществляется из вены.

Референтные значения, kU/L:

Интерпретация результатов: в норме специфические IgE содержатся в сыворотке в очень малых количествах, как правило, ниже 0,35 kU/L. У сенсибилизированных (чувствительных) пациентов отмечается повышение этого уровня до 0,35 kU/L. Данный метод определяет количество IgE антител в диапазоне от 0,35 до 100 kU/L и результат выражается количественно. Поскольку не существует прямой зависимости между значениями специфических IgE и тяжестью клинических симптомов, полученные результаты интерпретируются врачом только в контексте клинических данных больных.

Использованные источники: www.synevo.by