Кобальто-хромовый сплав аллергия

Аллергия на метал КХС, что делать?

Кто нибудь из стоматологов может объяснить. На одном зубе 3 верхний левый пролечили канал и поставили штифт гуттаперчевый и две литые культевые вкладки из КХС на 3 верхний левый и 2 верхний правый. Походил несколько дней временной коронкой из пластмассы появился, что то типа герпеса на нижней губе, лечил «Ацикловиром Сандоз» вроде бы прошло. Поставили на верхние передние пять зубов (из них три зуба нет 2 в.л. 1в.л.) под одну коронку из МК с гирляндой, какой метал, не знаю, в договоре написано (на основе сплавов благородных металлов из массы импортного производства с применением анатомического артикулятора). Перед установкой на постоянный цемент оказалось, что прикус плохой с нижними двумя зубами. Ортопед обточил коронку с внутренней стороны и вроде бы все сошлось, Ортопед приклеил коронку на постоянный цемент, показал мост из коронки в зеркало с наружной стороны, я оплатил и подписал договор. Приехав домой я посмотрел в зеркало с внутренней стороны на коронку и увидел, что керамика обточена до метала на двух зубах. Подумал что ничего страшного, но на следующий день началась реакция, покраснение нёба, какие то пупырышки мелкие типа ожога крапивой, появился кашель, изменился вкус на пищу, кислинка во рту постоянное слюноотделение, хрип в легких, при кашле отделяется мокрота, терапевт сказал похоже на ОРЗ, назначил уколы антибиотики. Покраснение нёба, пупырышки все это уменьшаются, то увеличиваются. Жжение на кончике языка. Прошло две недели не проходит, кислинка во рту, постоянное слюноотделение не проходит. Скажите, произошла ли гальванизация из-за обточки коронки?

Сегодня был на приеме в поликлинике со своей проблемой, сказали вкладка и металлокерамический мостовидный протез из одного металла сплава кобальт-хром (КХС) и что гальванических токов не должно быть, что у меня аллергия на метал, что нужно снимать коронки, а вкладки из КХС оставить и поставить временную коронку из пластмассы и что вкладки из КХС будут герметичны под пластмассовой коронкой и не будут давать аллергию. Коронки с гирляндой разве делают из сплава кобальт-хром разве не из никель-хрома? Нужно ли в месте с коронками удалить и вкладки которые из одного и того же металла что бы не было аллергии? Стоматолог предлагает заменить на коронки из диоксида циркония, а вкладки оставить из КХС. E-Мax нельзя, так как мост из 5 коронок. Чем можно заменить вкладки из КХС, если ставить коронки из диоксида циркония на верное тоже из диоксида циркония? Я уже боюсь наступить на те же грабли, может съемный протез поставить. Из каких инертных материалов лучше поставить протезы. Кто нибудь может дать верный совет.

Использованные источники: stomatologclub.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Аллергия зодак применение капли

  Может ли от шоколада аллергия

  Хороший сироп от аллергии

Болезни полости рта

Общая характеристика КХС.

Сортимент заготовок из КХС, поставляемых

в стоматологические лечебные учреждения.

Основной компонент кобальто-хромового сплава (КХС) – кобальт. Это белый с красноватым оттенком металл. Плотность 8,8, температура плавления 1490˚, твердость по Бринеллю -124 кгс/кв.мм. Это твердый и вместе с тем ковкий, тягучий металл. При обычных условиях на воздухе не окисляется. При нагревании до 300˚ покрывается окисной (оксидной) пленкой. В растворах кислот медленно растворяется. Входит в состав сплавов в количестве 55-70%, обеспечивая высокие механические качества.

Хром составляет 25 — 30% КХС / о нем говорилось выше/. Молибден улучшает межкристаллическую структуру. Марганец повышает износостойкость. Титан уменьшает содержание в сплаве карбидов хрома, повышает коррозийную стойкость.

Кобальто-хромовый сплав для стоматологических целей состоит из кобальта, хрома, молибдена, никеля. Плотность -8,3, температура плавления -1400˚, твердость по Бринеллю -370 кгс/кв. мм и сравнительно небольшая усадка (1,8-2%). КХС не подвергается коррозии, обладает хорошей текучестью, хорошо штампуется, паяется припоями типа припоя Цитрина и припоем для золотых сплавов. Полированная поверхность в обычных условиях не тускнеет. Предназначается для изготовления цельнолитых каркасов бюгельных протезов, съемных шинирующих конструкций, применяемых при лечении парадонтитов и других аппаратов. Большая твердость сплава (КХС тверже нержавеющей стали примерно в 1,5 раза) позволяет моделировать и создавать элементы каркаса бюгельного протеза более ажурными. КХС легче золотого сплава в 2,5 раза, что дает возможность избежать еще и массивности деталей каркаса протеза.

КХС выпускается слитками весом 30 (±2) г или 10 (±1) г каждый, упакованных по 5-15 штук. Для изготовления стандартных зубов и каркасов его не применяют т.к. по причине твердости, такие детали очень трудно припасовывать (притачивать) к модели.

Явление коррозии, ее значение

КОНСТРУКЦИЙ В СТОМАТОЛОГИИ.

КЛАССИФИКАЦИЯ КОРРОЗИИ МЕТАЛЛОВ.

Коррозия – сложный химический процесс, происходящий как под воздействием факторов внешней среды ( действие кислорода воздуха, ротовой жидкости, кислот и других химически активных веществ), так и в результате внутриструктурных процессов, обусловленных электрохимической активностью элементов входящих в состав металла.

Коррозия бывает трех видов:

При равномерной коррозии поражается вся поверхность металла, механическая прочность изделия меняется незначительно.

При местной коррозии поражаются только отдельные участки металла, что обусловлено наличием включений в металл, неоднородностью структуры, внутренним напряжением.

Межкристаллическая коррозия характеризуется нарушением связи между кристаллами вследствие внутриструктурного нарушения металла. При этом прочность изделия резко уменьшается, хотя внешний вид может даже не изменится.

Разработка и внедрение эффективных средств защиты от коррозии позволяют расширить список материалов, используемых в ортопедической стоматологии. Применяемые в настоящее время сплавы не являются абсолютно инертными к коррозии. Иногда в результате коррозии может разрушиться припой, соединяющий части протеза. Отдельные участки протезов из серебряно-палладиевых сплавов могут изменить цвет и стать менее прочными вследствие коррозии.

Для борьбы с коррозией применяют методы покрытия металлических частей протезов защитными материалами из золота, нитрита титана, либо введению в сплавы металлов придающих им коррозийную стойкость.

Использованные источники: glivec.su

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Аллергия зодак применение капли

  Бактерицидный пластырь аллергия

  Аллергия на химию на глазах

Детальный обзор культевой вкладки из кобальт-хромового сплава

Кариес часто разрушает зубы настолько, что они перестают выполнять предназначенные им природой функции.

Все мы привыкли к тому, что в таких случаях зуб требует пломбирования, а в запущенных формах – он подлежит экстракции.

Однако существует и альтернативный метод, который может надежно и менее травматично восстановить зубы, сохраняя внешний вид и полноценное функционирование.

Общее представление и виды

Культевая вкладка – это отлитая из цельного металла конструкция, которую специалист помещает внутрь зубного канала с целью укрепления и последующего восстановления коронковой части.

Культевые вкладки необходимы в том случае, когда для восстановления зуба нельзя использовать штифты, т. е. когда от зуба остаются лишь тонкие стенки или корень. В этом случае установка штифта может окончательно разрушить ослабленную структуру корневой системы.

Культевая же вкладка позволяет искусственно укрепить зуб, благодаря чему становится возможным полноценное протезирование. Сама конструкция имеет вид обточенного зуба, ввиду чего она и получила свое название «культи».

Изделия бывают разных видов – монолитные или разборные:

  • Монолитные или литые модели представляют собой цельную деталь из металла, разъединить части которой невозможно.
  • Разборные вкладки, соответственно, состоят из нескольких частей, которые соединяются в процессе установки.

Монолитные вкладки пользуются большей популярностью за счет их дешевизны и простоты эксплуатации. Однако их можно применять лишь в тех случаях, когда речь идет о восстановлении зуба с одним или двумя корнями. При наличии большего количества корней установка литой конструкции весьма затруднительна и нецелесообразна.

Разборные модели требуют тщательной диагностики и точного изготовления. На этапе диагностики специалист осматривает проблемную единицу с несколькими каналами (3-4) и делает заключение о том, в какие из них свободно пройдут штифты конструкции, а какие необходимо сделать съемными.

После этого по индивидуальным показателям изготавливается модель такой конфигурации, которая способна надежно и прочно закрепиться во всех каналах без промежутков.

Затем разные элементы крепятся под необходимыми углами и объединяются. После такого крепления, вкладку становится невозможно извлечь, поэтому на нее пациент получает пожизненную гарантию.

Ввиду сложности и высокой ответственности, некоторые специалисты опасаются проводить подобную процедуру.

Разновидности металлических вкладок в зуб и их назначение.

Заходите сюда, если интересуют современные методики дизайна улыбки.

По этому адресу http://zubovv.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/cad-cam-sistem-v-stomatologii.html рассмотрим достоинства применения Cad Cam технологии в стоматологии.

Особенности материала

Кобальт-хром (КБХ) является достаточно популярным материалом для изготовления культевых вкладок ввиду некоторых преимущественных свойств.

Перечислим его основные преимущества:

  • Пластичность материала позволяет изготавливать максимально точные слепки, анатомически соответствующие параметрам восстанавливаемых зубов каждого конкретного пациента.
  • Материал не окисляется под воздействием пищи, слюны и других химических веществ, которые могут попасть в ротовую полость.
  • КБХ обладает высокой биосовместимостью и отлично приживляется.
  • Плотный контакт с твердыми тканями. Материал за счет особенностей своей поверхности способен плотно прилегать с корнем зуба, за счет чего исключается появление кариеса и разрушение собственных частей зубной ткани.
  • Кобальт-хром обладает высокой прочностью, что позволяет избежать усадки конструкции в ходе эксплуатации.
  • КБХ способен оптимально распределять давление от жевательной нагрузки, что исключает появление трещин в процессе носки.
  • Сплав обладает высокой гигиеничностью и позволяет избежать размножения болезнетворных бактерий.
  • Цена на КБХ существенно ниже, чем на аналогичные изделия из других материалов.

Таким образом, для пациентов, у которых отсутствуют противопоказания к использованию КБХ, этот материал становится оптимальным выбором для изготовления культевой вкладки.

Важно! Следует иметь в виду, что у некоторых пациентов может возникнуть аллергия на кобальт-хромовый сплав. При высокой склонности к возникновению аллергических реакций, а также при наличии аллергии на металлы, применять этот материал не рекомендуется.

Показания и противопоказания

Восстановление зуба культевой вкладкой показано в тех случаях, когда разрушено более 50% зуба, и произвести обычное пломбирование не представляется возможным:

  • когда коронка полностью или практически полностью разрушена, однако, зуб имеет прочный корень, не затронутый кариозными изменениями;
  • изделия применяются в качестве вспомогательного метода, когда необходимо создать опоры для мостовидной конструкции;
  • когда нерв зуба был удален вследствие кариозных изменений, а корни оказались глубоко запломбированы.

Нецелесообразно производить восстановление данным методом, если у пациента:

  • развивается пародонтоз (противопоказание действительно до полного излечения заболевания);
  • корни восстанавливаемой единицы не подходят для установки штифтов (слишком тонкие, хрупкие, либо имеют деформированную форму);
  • корни не подверглись полному пломбированию;
  • корни подверглись разрушению.

Во всех перечисленных случаях выбор способа лечения совершается в пользу удаления зуба.

Рассмотрим вместе плюсы керамической вкладки на зуб и показания к установке.

В этой публикации вы найдете подробную информацию о вкладках Inlay.

Здесь http://zubovv.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/slepok-zubov.html все самое важное о правилах снятия слепка зубов для протезирования.

Подготовка зуба

Первое посещение стоматолога до непосредственной установки культевой вкладки заключается в предварительной диагностике и подготовке полости рта.

Специалист оценивает состояние поврежденного элемента и рта в целом, а также лечит имеющиеся заболевания.

На проблемном зубе важно остановить развитие кариозной полости и удалить поврежденные заболеванием ткани.

На обработанный элемент надевается временная коронка для адаптации пациента и во избежание разрастания мягких тканей. Временная коронка остается до тех пор, пока не будет изготовлена вкладка.

Техника установки

После предварительных мероприятий снимается слепок, по которому впоследствии в лаборатории будет изготавливаться нужная модель.

Сначала по слепку отливают гипсовую модель челюстей, которая впоследствии переносится в цифровой формат, где моделируется будущая конструкция с возможностью внесения правок.

Схема конструкции переносится во фрезеровочный станок, в котором и изготавливается культевая вкладка. Ее впоследствии устанавливают на зубную единицу, замещая нею временную пломбу.

Чтобы расширить корневой канал и придать ему вид конуса (для более устойчивой установки), производится частичная распломбировка.

Прежде, чем устанавливать конструкцию, специалист санирует ротовую полость. После установки вкладки все промежутки заливаются специальным цементом, предупреждающим образование полостей, и следующее из этого размножение болезнетворных организмов.

В видео более подробно рассказывается о последовательности действий врача при установке культевой вкладки.

Плюсы и минусы изделий

Культевые вкладки имеют существенные преимущества по сравнению с обычным пломбированием:

  1. Прочность и долговечность конструкции – восстановленный при помощи вкладки зуб не отломится и не выпадет. Специалисты дают как минимум 10-15 лет гарантии службы подобных конструкций.
  2. Изделия обеспечивают оптимальную физиологическую нагрузку на корень зуба, что позволяет поддерживать нормальный метаболизм и состояние костной ткани в челюсти.
  3. Позволяют повысить эстетику зубного ряда, скорректировав положение отдельных единиц. Коронки, располагающиеся поверх конструкции, при необходимости можно легко заменить.

Недостатки изделий могут быть связаны со сложностями лечения в отдельных клинических случаях – в частности, в случае восстановления отдельных элементов, имеющих более двух ответвлений корневой системы.

В остальном, при грамотном подходе специалиста, этот метод лечения полностью оправдывает себя и является малотравматичной и эффективной альтернативой передовых методик протезирования.

Рекомендации по уходу и эксплуатации

Зубы, восстановленные при помощи культевых вкладок, не нуждаются в дополнительных средствах ухода. Рекомендуется избегать чрезмерных нагрузок (твердой пищи) и употребления красящих составов во избежание окрашивания коронки. Желательно также отказаться от курения.

Для поддержания здоровья полости рта пациенту достаточно выполнять стандартные процедуры – чистить зубы дважды в день, пользоваться ополаскивателем после еды, а также посещать стоматолога раз в 6 месяцев для проверки состояния конструкции.

Кобальт-хромовые культевые вкладки стоят дешевле аналогичных конструкций из других материалов. К примеру, литые конструкции обойдутся в среднем в 2000-3000 рублей, а разборные – от 5000, в зависимости от количества элементов и сложности конструкции.

Следует учитывать, что за работу специалиста клиники взимают различную стоимость, так что, помимо самой конструкции, пациенту следует ожидать расходов и за диагностический, и за предварительный этап, а также за манипуляции для изготовления конструкции (создание слепков и т. д.).

Отзывы

Если вы пациент, и вам были установлены культевые вкладки из КБХ, или же вам есть что сказать об этих конструкциях с позиции специалиста, поделитесь своим опытом с читателями нашего портала в комментариях к этой статье, чтобы у них была возможность составить более полное мнение о предмете обсуждения.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Использованные источники: zubovv.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Аллергия зодак применение капли

  Аллергия заложенность носа без насморка

  Хороший сироп от аллергии

  Аллергия на химию на глазах

Кобальто-хромовые коронки

При полном или частичном разрушении зубов зубопротезирование остается единственным способом полноценного восстановления жевательных и эстетических функций зубов. Установка металлокерамических протезов является единственной альтернативой дорогостоящей стоматологической коррекции коронками из диоксида кремния. По этой причине протезирование металлокерамикой по-прежнему пользуется популярностью.

Особенности

Металлокерамическая коронка представляет собой несъемную конструкцию, правдоподобно имитирующую утраченный зуб. Коронка состоит из металлического каркаса, изготовленного из никель-хромового или кобальт хромового сплава.

Установка кобальто-хромовых коронок в Хэйхэ

Установка металлокерамической коронки производится при полном или частичном разрушении зуба и невозможности его восстановления пломбировочными материалами. Иногда требуется замена металлических мостовых конструкций, которые вышли из строя.

В зубопротезных лабораториях современных стоматологических клиник для изготовления коронок используют кобальто-хромовые сплавы. Это обусловлено высокими показателями прочности данного сплава.

Помимо высоких эксплуатационных качеств, зубопротезирование металлокерамикой отличают следующие преимущества:

  • эстетическая привлекательность;
  • высокая износоустойчивость;
  • неподверженность деформации;
  • плотное прилегание к десне;
  • доступная цена.

Если установка была выполнена качественно, металлокерамические протезы невозможно отличить от настоящих зубов.

К сожалению, у металлокерамического зубопротезирования имеются некоторые недостатки.

  • В частности, отмечена необходимость стачивания твердых тканей здоровых зубов и удаление пульпы. Некачественно произведенное депульпирование может привести к осложнениям.
  • Другим существенным недостатком называют возможность возникновения аллергической реакции, вызванной сплавом металла. Иногда под воздействием слюны происходит окисление металла, в связи с чем коронка может выйти из строя. Коррозия металла характеризуется потемнением десны в месте соединения.

Установка практичных коронок из кобальто-хромового сплава обходится дешевле дорогостоящего циркониевого протезирования. Обязательным условием прочности и долговечности металлокерамического протеза является его правильная установка. При надлежащей эксплуатации такая коронка прослужит долго, средний срок эксплуатации составляет 10 лет. Рекомендуется соблюдать ежедневную гигиену полости рта и раз в полгода посещать стоматолога.

Как попасть
в Больницу китайской медицины

Три шага от решения организационных вопросов до лечения Ваших зубов в Больнице китайской медицины г. Хэйхэ

Регистрация

Позвоните по телефону:
8 800-775-71-78, или оставьте
заявку на сайте

Встреча

Менеджеры встретят вас
в Благовещенске

Приём в больнице

Прохождение таможни,
прием у врача в больнице

Использованные источники: chinastom.com

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Аллергия заложенность носа без насморка

  Прикорм и аллергия

  Хороший сироп от аллергии

Кобальто-хромовый сплав аллергия

Т. П. Кравец, М. Ю. Кравец

Решение проблемы удаленных зубов сводится к их замещению различными ортопедическими конструкциями. Менталитет нашего населения таков, что протезирование пациентов проводится чаще всего несъемными протезами, даже в случаях, когда показано замещение отсутствующих зубов съемными протезами. Для изготовления таких протезов используют драгоценные, полудрагоценные и недрагоценные сплавы металлов. Из-за своей неоднородности сплавы металлов в полости рта подвергаются электрохимической коррозии.

Металлические зубные протезы у некоторых стоматологических больных могут вызывать развитие патологического симптомокомплекса, который обозначают универсальным термином «непереносимость металлических включений в полости рта». Кроме этого термина используют еще и термины: «гальванизм полости рта», «гальваноз», «металлоз» или термин «гальванический синдром». Актуальность данной проблемы обозначена частотой возникновения аллергических проявлений непереносимости металлических ортопедических конструкций. На сегодняшний день это 20–25 % случаев в системе неинфекционной патологии полости рта (А. И. Воложин и соавт., 2004; Кириллова Л. А., 2004; P. A. Lalor et al., 1991). Основными поражающими факторами, приводящими к непереносимости сплавов металлов, являются:

  • действие гальванического тока;
  • влияние продуктов коррозии металлов зубных протезов.

Проблема непереносимости сплавов металлов зубных протезов усложняется еще и тем, что постоянно увеличивается количество внедряемых сплавов металлов для изготовления зубных протезов, отмечается рост аллергизации населения. Кроме того, проводится только перепротезирование (замена) неполноценного протеза без учета фактора аллергизации пациента и наличия в полости рта уже имеющихся сплавов металлов, и тогда количество разности ионов металлов, диффундирующих в ротовую жидкость, значительно возрастает.

Выделяют 3 основных вида патологического воздействия металлических включений в полости рта на окружающие ткани и организм в целом (А. И. Воложин, 1994; В. Т. Долгих, 2000):

  1. Электрогальваническое воздействие — образование гальванических микротоков в результате разности потенциалов сплавов, находящихся в полости рта.
  2. Токсико- химическое воздействие — химические процессы в полости рта, вызванные гальваническими токами, разрушают сплавы металлов (коррозия) с образованием окиси металлов, входящих в состав протезов.
  3. Аллергическое воздействие — образующиеся продукты коррозии сплавов способны сенсибилизировать организм, вызывая различные аллергические реакции.

Когда металл протеза и электролит (слюна) контактируют, то металл всегда стремится отдать положительно заряженные ионы в раствор, сохраняя при этом принадлежащие ему электроны. В результате на металле возникает отрицательный заряд, что ведет к формированию разности потенциалов, величина которой напрямую зависит от природы сплава металла и качественного состава электролита — слюны и температуры в полости рта, при которой происходит химическая реакция. При этом каждый металл в составе сплава приобретает свой определенный потенциал.

Если в полости рта находится 2 металла с различными потенциалами, то образуется гальванический элемент. Эти микротоки можно измерить гальванометром. Характерной особенностью происходящих процессов в полости рта является то, что постоянно протекающие катодные или анодные реакции на металлических элементах ортопедических конструкций могут протекать равномерно на всем протяжении протеза или на каком-либо одном его участке поверхности. Химические реакции могут протекать преимущественно по катодному или преимущественно по анодному типу, причем, эти процессы происходят все на одном протезе! Такое обилие катодных и анодных реакций приводит к возникновению так называемого «вентиляционного элемента», когда образуется щель или зазор между металлической коронкой и облицовкой или стенкой зуба. В результате в щелевом зазоре происходит растворение, а на поверхности протекает катодная реакция. Анодные ионы металла направляются к катодным ионам металла, а в слюне при этом гидроксильные анионы и ионы металлов встречаются и выпадают в осадок продуктами коррозии. Скорость коррозии металла определяется наличием кислорода.

Иногда продукты коррозии бывают нерастворимыми. В таком случае дальнейшая коррозия замедляется и металл пассивируется, т. е. образуется пассивный слой. Полировка металлических конструкций способствует пассивации, а механическое воздействие, наоборот, приводит к активации химических процессов и разрушению пассивного слоя. При этом окисная пленка становится катодом, а обнаженные участки — анодом.

При наличии в полости рта разных (благородных и неблагородных сплавов), потенциалы металлов меняются — неблагородный (отрицательный потенциал) будет стремиться к повышению, а благородный сплав — к понижению, поскольку на неблагородных сплавах протекают преимущественно анодные реакции, а на благородных — катодные. Эти химические реакции влекут за собой отделение растворенных ионов металла из неблагородных сплавов и осаждение их на благородных сплавах в виде осадка, что приводит к изменению цвета последних. Решением этой проблемы будет полная замена неблагородных сплавов.

Кроме электрохимической реакции химические вещества, содержащиеся в протезных материалах, могут выступать в качестве гаптенов, которые, соединяясь с белками организма, образуют молекулу антигена, в ответ на которую может развиваться иммунный ответ. При этом металлические протезы, воздействуя на клетки СОПР, в частности, на тучные клетки, приводят к неспецифическому высвобождению гистамина — одного из основных медиаторов аллергического воспаления. В свою очередь, гистамин обладает модулирующими свойствами в отношении Th2-профиля лимфокинов и способствует формированию аллергического Th2-фенотипа, что ведет к различию соотношения CD4 / CD8 у лиц, пользующихся зубными металлическими протезами (S. Yamanaka, 2002).

Имея низкий молекулярный вес, большинство компонентов металлических сплавов, выступая в роли гаптенов и образуя полноценные антигены, способны индуцировать сенсибилизацию организма по типу контактных дерматитов, стоматитов, хейлитов, глосситов. Через кожу и СОПР аллерген проникает в организм в течение длительного времени. При вызываемой гаптеном аллергической реакции происходит транспортировка аллергена по кровотоку, затем наступает равномерное распределение очага экземы по всему организму. Для лиц с непереносимостью металлов могут быть провокационными и пищевые продукты, в состав которых входят ионы кобальта, хрома и никеля (М. Хеберле, 2003). Согласно статистическим оценкам, более четверти больных экземой реагируют на поступление никеля с пищей даже при его минимальном количестве 2,5 мг (нормой считается безопасное поступление никеля с продуктами в пределах 240–1000 мкг). Пищевая аллергия на металлы поддерживает непереносимость металлов зубных протезов или служит базой для формирования непереносимости с яркими проявлениями или является той самой последней каплей, когда запускается весь комплекс иммунологического ответа.

Выделяют 5 степеней сенсибилизации к химическим веществам:

  • V — очень сильную;
  • IV — сильную;
  • III — умеренную;
  • II — легкую;
  • I — слабую.

В качестве аллергологического теста используют соединение 1- хлор-2,4-динитро-бензен у мышей, дающий в 100 % максимальный уровень сенсибилизации. Экспериментально установлено, что ртуть, никель, хром, как составляющие сплавы зубных протезов, могут вызывать у животных сильную аллергическую реакцию (V, IV степень); кобальт и золото дают умеренный уровень сенсибилизации (III степень), а титан и серебро вызывают легкую аллергическую реакцию (II степень). Для алюминия отмечена слабая сенсибилизация у человека и отсутствие таковой у животных. Отсюда, лицам с отягощенным аллергологическим статусом следует использовать сплавы, вызывающие у животных II или I уровни реакции на металлы.

Наряду с сенсибилизирующими свойствами материалов отмечается и их токсическое, механическое и электропатогенетическое действие (А. И. Воложин и соавт., 2004; S. Yamanaka, 2002).

Клиника непереносимости сплавов металлов.

Реакция гиперчувствительности проявляется в виде местных субъективных ощущений (жжение, привкус металла или кислоты, сухость во рту, зуд) и объективных патологических симптомов (гиперемия, отек, петехиальные кровоизлияния, эрозии, афты, пузыри на слизистой оболочке полости рта (СОПР) или поражение и кожи). Кроме того, такая патология может сопровождаться нарушениями со стороны нервной системы (раздражительность, бессонница, эмоциональная лабильность, канцерофобия, обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которые не купируются обычной терапией, и т. д.

Выделяют 3 синдрома клинических проявлений гиперчувствительности к нержавеющей стали в полости рта:

1-й синдром характеризуется отсутствием объективных признаков поражения слизистой, но присутствуют субъективные жалобы в полости рта: сухость во рту, зуд, чувство жжения или боли в языке, деснах, СОПР, наличие привкуса металла. Постоянный раздражитель в полости рта приводит к развитию психологических нарушений, пациенты становятся раздражительными, отмечают нарушение сна, в дневное время — общая слабость, недомогание, сонливость, иногда склонность к канцерофобии.

2-й синдром сочетает болевые ощущения в полости рта с наличием элементов поражения СОПР, причем эти проявления четко контурируются на прилегающие участки слизистой, языка или губ. Среди элементов поражения преобладают гиперемия, отек, папулезные, афтозные, эрозийные, иногда даже буллезные, реже — участки десквамации или кератоза.

3-й синдром — кроме сочетания субъективных жалоб и наличия патоморфологических элементов поражения на СОПР в патологический процесс вовлекается и кожа, на которой также появляются патологические элементы поражения — эритема, папулезный, буллезные и эрозийные элементы.

Таким образом, клинические аллергические проявления на компоненты сплавов металлов в полости рта имеют следующие признаки:

  • Изменение вкуса (от привкуса металла, кислоты, до изменения вкуса и ощущения горечи, соли);
  • Парестезии различных участков СОПР, губ и языка;
  • Локализованная или разлитая (но чаще в области контактирующих тканей) гиперемия, отек, эрозии или язвы.

Особенности организма, аллергологический статус пациента, интенсивность электрохимических реакций в ротовой полости и величины генерируемого электрического тока у каждого индивидуальны. Различными являются и последствия проявлений непереносимости сплавов металлов (табл. 1).

Папулезные высыпания в виде лихенизации СОПР, языка или слизистой губ, афтозные элементы, точечные кровоизлияния могут сочетаться с общими проявлениями аллергии замедленного типа (ринит, крапивница, дерматит или экзема).

Исследованиями (У. Р. Никифорчин і співав., 1998; Т. О. Кіріяк, М. М. Рожко, 1998) установлено, что влияние разности электрических потенциалов между металлами сказывается на состоянии микробиоценоза в полости рта. Доказано, что у лиц с металлическими протезами в полости рта наибольшее микробное обсеменение десневой жидкости отмечается в зубодесневой борозде в пришеечной области коронок и мостовидных протезов из нержавеющей стали или нержавеющей стали и защитного декоративного покрытия из нитрида титана. В пришеечной области коронок и мостовидных протезов из золота, металлокерамики или съемных зубных протезов количество микрофлоры значительно меньше с преимущественной контаминацией условно-патогенной и непатогенной флоры и отсутствием патогенных штаммов микрофлоры.

Установлено (У. Р. Никифорчин і співав., 1998), что под влиянием экзогенных и эндогенных факторов микрофлора полости рта претерпевает значительные изменения, которые влияют как на состояние микробиоценоза, так и на видовую изменчивость самих микробов, в результате чего последние могут сами становиться факторами агрессии и вызывать дестабилизацию процессов в полости рта.

При этом у лиц, пользовавшихся штампованно-паянными мостовидными протезами, происходит нарушение соотношения условно-патогенной и патогенной микрофлоры в сторону увеличения колонизации последних видов, в том числе увеличивается число колонийобразующих единиц (КОЕ) грибов рода Candida , клебсиелл, эшерихий и др., которые являются нетипичными для данной экологической ниши микроорганизмов.

На основании проведенных исследований авторы пришли к выводу, что протезирование с использованием металлов из нержавеющей стали или нержавеющей стали и защитного декоративного покрытия из нитрида титана может служить фактором риска и способствовать развитию явлений дисбактериоза в полости рта, обострению заболеваний тканей пародонта и СОПР, вызывая при этом реакцию со стороны органов ЖКТ.

Таким образом, у лиц с непереносимостью металлических протезов в полости рта формируется порочный круг, выход из которого является длительным процессом, требующим комплексного лечения и усердия многих врачей — стоматолога, гастроэнтеролога, невропатолога и др. и выполнения всех рекомендаций лечащих врачей самим пациентом.

Диагностика непереносимости сплавов металлов.

В связи с отсутствием патогномонических клинических симптомов непереносимости сплавов металлов диагностика затруднена. Используя разность электрических потенциалов между металлами, проводят диагностирование с помощью аппарата гальванометра. Замеры проводят в точках отдельных частей ортопедических конструкций (коронки, места пайки, промежуточные участки) между металлами, а также между металлом и языком, металлом и СОПР. Следует заметить, что степень выраженности патологических изменений не всегда равняется или пропорциональна величине разности потенциалов. При этом величина разности потенциалов достоверно не указывает на степень коррозийных процессов. Физиологически переносимой считается разность потенциалов в пределах 70–100 мВ (В. Т. Долгих и соавт., 2000).

Для быстрой оценки контактной аллергии на металлические сплавы и идентификации аллергенного металла используют ряд скринирующих методов определения аллергенного эпитопа in vivo и in vitro . Диагностика in vivo включает использование скарификационного, «патч-теста» и введение материала в полость рта. In vitro проводится тест на пролиферацию лимфоцитов, торможение миграции макрофагов, определение субпопуляций Т-лимфоцитов (клетки CD4+ и CD8+) и лимфоцитарной реактивности (определение рецепторов IL2 и продукции IFN-γ). В клинике в основном используют «патч-тест» in vivo и тест стимуляции лимфоцитов in vitro .

Использованные источники: provisor.com.ua