Анализ кровь из вены на аллергию

Анализ крови на аллергены у детей и взрослых

Острая реакция организма на внешние либо внутренние раздражители лежит в основе многих заболеваний, например, бронхиальной астмы, дерматитов. Доподлинно установить этиологию патологического состояния, основываясь только на жалобах пациента, не представляется возможным. С этой целью назначаются аллергологические исследования, которые помогают максимально точно определить вещество-раздражитель. Узнайте, о методах выявления гиперчувствительности организма.

Когда нужно проводить анализ крови на аллергены

Иммунопатологическое состояние может сопровождаться разными клиническими проявлениями, которые по большей части обуславливаются формой заболевания. Респираторная аллергия возникает после проникновения антигена в организм в процессе дыхания. В этом случае развитие реакции сенсибилизации (повышенной чувствительности) происходит на фоне вдоха газов, пыльцы растений и характеризуется насморком, кашлем, зудом в носу. Прочие формы аллергической болезни проявляются:

  • аллергический конъюнктивит – жжением, зудом, гиперемией слизистой, повышенным слезотечением;
  • дерматоз – высыпаниями по типу экземы, покраснением, отечностью кожных покровов, волдырями;
  • энтеропатия – диареей, запором, отеком Квинке, рвотой, кишечными коликами;
  • анафилактический шок – одышкой, потерей сознания, дефекацией, рвотой, судорогами.

Присутствие указанных симптомов нельзя воспринимать как 100%-е доказательство гиперчувствительности организма. Так, простудный ринит можно спутать с поллинозом. Высыпания на кожном покрове необязательно являются аллергическими, а могут быть следствием дерматологических проблем. С целью исключения ошибочности диагноза врач основательно осматривает и опрашивает пациента.

В ходе беседы выясняется, при каких условиях возникает обострение болезни, имеется ли генетическая предрасположенность к аллергии. Частично верифицировать диагноз помогает направление пациента на общий анализ крови. Обнаружение в биологической жидкости повышенной концентрации эозинофилов с большой вероятностью указывает на гиперчувствительность организма к воздействию антигенов.

Подготовка к анализу­

За несколько дней перед исследованием прекращается прием всех лекарств. В случае, если медикамент относится к числу жизненно важных, вопрос об отмене препарата решает врач. Накануне процедуры нельзя употреблять в пищу орехи, цитрусовые, экзотические продукты, молоко и другие явные аллергены. Анализ сдается с утра натощак. При наличии вирусной инфекции с высокой температурой исследование откладывается до момента выздоровления пациента. Во время подготовки к сдаче анализа на аллергены потребуется:

Использованные источники: vrachmedik.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Аллергия зодак применение капли

  Как выглядит аллергия на ушах

  Аллергия на химию на глазах

Анализ крови на аллергены у детей

Дети аллергики должны обязательно сдать анализ крови на аллергены, чтобы врач мог назначить адекватное лечение. В этой статье мы расскажем какие существуют методики анализа крови, как они проводятся у детей и как расшифровывается результат.

Анализ крови на аллергены у детей

Существуют разные лабораторные методики, которые определяют аллерген, вызывающий аллергическую реакцию. Среди них кожные аллергопробы (о них мы говорили в предыдущей статье) и анализ крови на антитела. Именно о нем мы и поговорим.

Аллергическая реакция возникает как ответ иммунной системы на контакт с раздражителем. Аллерген может попадать в организм разными путями — через дыхательную и пищеварительную системы, а также через кожу и слизистые. Встретившись с аллергеном, иммунная система запускает каскад ответных реакций, одна из которых — усиленное выделение иммуноглобулинов класса Е (IgE). Именно на определении в крови этих антител, ответственных за развитие аллергических реакций, и строится данный анализ.

Преимущества метода

Анализ крови на аллергены у детей имеет ряд преимуществ перед кожными пробами:

1. безопасность (не может вызвать осложнений и обострения заболевания, так как нет прямого контакта с раздражителем);

2. можно применять с более раннего возраста (с 4-6 месяцев), а аллергологические тесты только после 3-5 лет;

3. практически нет противопоказаний к анализу;

4. за один раз можно определить чувствительность к любому количеству аллергенов;

5. можно проводить в период обострения заболевания;

6. возможен прием антигистаминных препаратов.

Минусы метода

1. У маленьких детей до 5 лет иммунная система еще несовершенна, а этот анализ свидетельствует о присутствии антител в данный момент. Аллерген со временем может перестать вызывать аллергическую реакцию или, наоборот, на какое-то новое вещество она снова возникнет.

2. Достаточно дорогостоящий метод, если его делать не бесплатно по полису ОМС.

3. Нужно брать кровь из вены у ребенка, что многим детям не нравится.

Показания для иммунологического анализа крови

Анализ крови на аллергены проводят детям и взрослым при возникновении аллергических реакций неясного генеза, когда невозможно провести кожные пробы (обострение кожных заболеваний). То есть когда у ребенка возникают: дерматит (сыпь, расчесы, покраснения), частый обструктивный бронхит, заложенность носа, одышка, кашель без простудных заболеваний, диспептические расстройства ЖКТ, непереносимость некоторых продуктов питания и лекарственных препаратов.

Противопоказания

Анализ крови на аллергены производится без контакта организма с аллергеном, поэтому его можно проводить даже в момент обострения. Противопоказания в основном связаны с самим забором крови, к ним относятся:

— гемофилия;
— судороги;
— психические заболевания;
— прием гормональных препаратов.
— иммунизация в предыдущие 6 месяцев.

Также анализ крови на аллергены не показан детям, находящимся на грудном вскармливании, могут быть недостоверные результаты.

Подготовка к анализу

— Рекомендуется исключить психические и физические нагрузки за 3 дня до исследования.

— Исключить жирную и острую пищу, не курить.

— Перед исследованием сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных средствах.

— Некоторые из них могут повлиять на результат анализа (карбамазепин, хлорпромазин, декстран, эстрогены, препараты золота, метилпреднизолон, пероральные контрацептивы, пеницилламин, фенитоин, вальпроевая кислота).

— Забор крови должен происходить утром натощак. Детям следует не принимать пищу в течение 2-3 часов до анализа, можно давать ребенку пить чистую негазированную воду.

Как сдавать кровь на аллергию?

Кровь у ребенка берут из вены. Лучше всего для этого подойдет катетер бабочка. Если вы сдаете кровь бесплатно в поликлинике, то лучше приобрести его самостоятельно и попросить медсестру взять кровь им.

Крови берут достаточно много — 10-15 мл. Ребенка лучше посадить к себе на колени, одну руку прижать к его груди, а вторую, из которой будут брать кровь, держать за запястье.
Медсестра наложит жгут, протрет место укола спиртом и произведет забор крови, наложит ватку со спиртом и развяжет жгут. Руку лучше всего держать согнутой в локте в течение 5-10 минут, чтобы не было синяка.

Виды анализов крови на аллергены

Существуют следующие методики анализа крови на аллергены:

• определение общего иммуноглобулина Е (IgE);
• определение специфического иммуноглобулина Е (IgE);
• определение аллергена при помощи технологии ImmunoCap.

Принцип всех этих исследований основан на выявлении в крови уровня антител аллергических реакций.

Анализ на общий иммуноглобулин Е (IgE total)

Суммарные иммуноглобулины Е (IgE) сыворотки человека – это гамма-глобулины, вырабатываемые В-лимфоцитами. Их основная функция – участие в реакциях немедленного (реагинового) типа, а также противопаразитарная защита.

При помощи этого анализа определяется общая концентрация иммуноглобулина Е в сыворотке крови. Иммуноглобулины Е (IgE) — это гамма-глобулины, которые вырабатывают В-лимфоциты. Они выполняют 2 основные функции: участвуют в реакциях немедленного типа (реакция на аллерген) и оказывают противопаразитарную защиту.

Повышенная концентрация IgE в крови говорит о том, то у ребенка или взрослого в 10 раз увеличивается риск развития аллергических заболеваний в течение ближайших 18 месяцев по сравнению с людьми, у которых концентрация общего иммуноглобулина Е в плазме крови находится в пределах нормы.

Кроме предрасположенности к аллергии у ребенка может быть паразитарное заболевание, при котором также повышается концентрация IgE. Это происходит потому, что иммуноглобулин E способен взаимодействовать с антигенами гельминтов (аскарид, трихинелл, токсоплазм, нематод, эхинококк и др. глистов).

Определение общего IgE в плазме крови применяется в качестве скрининга для выявления аллергии, но, чтобы выявить аллерген, необходимо произвести анализ специфического к нему IgE. Нормы уровня IgE в крови представлены в таблице.

Анализ на специфические иммуноглобулины Е и G

Специфические иммуноглобулины IgE и IgG вырабатываются в ответ на воздействие определенного антигена. При повторном воздействии они вырабатываются в большом количестве, что свидетельствует о высокой чувствительности организма к данному раздражителю, то есть аллергии на него. IgG4 определяет аллергию к пищевым продуктам.

В лабораторных условиях сыворотку крови смешивают с разными аллергенами, затем при помощи добавления ферментов или радиоизотопов получают результаты исследования. В зависимости от реагента это могут быть методики:

— ИФА-тест (ферменты);
— методики РАСТ-тест (радиоизотопы).

Недостаток этого метода в том, что возможно определить аллерген только с белковой составляющей, то есть к небелковым антигенам тест не чувствителен.

В ходе анализа могут рассматриваться различные аллергопанели, их существует огромное количество, например, грибковая панель состоит из 20 наиболее распространенных плесневых грибков, панель МIX (на алкоголь) на 100 аллергенов. На какие панели сдавать именно вам подскажет врач аллерголог. Иногда ребенку врач рекомендует сдать кровь на определенный аллерген (это исследование называется углубленный аллергоскрининг), например, на какой-то антибиотик.

Производится определение специфических иммуноглобулинов класса E к пищевым аллергенам, к аллергенам животных и птиц, к аллергенам насекомых, бытовым аллергенам, к аллергенам плесневых грибов, аллергенам гельминтов, к лекарственным веществам, к местным анестетикам, к металлам, к пыльцевым аллергенам деревьев, к аллергенам трав и к прочим аллергенам. Ниже приведем вам список часто используемых обобщенных аллергопанелей у детей.

Основные панели аллергенов

• аллергоскрининг к 36 аллергенам: пыльца лещины, белая береза, грибы Kladosporium и Aspergillus, черная ольха, лебеда, овсяница, одуванчик, рожь, полынь, тимофеевка, перья птиц (смесь), шерсть лошади, кошки и собаки, бытовая пыль, таракан, смесь злаков (кукуруза, рис и овес), говядина, куриное яйцо, мясо курицы, свинина, томат, морковь, клубника, яблоко, треска, коровье молоко, картофель, фундук, соя, горох, пшеница;

• аллергоскрининг к 20 аллергенам: амброзия, полынь, белая береза, тимофеевка, грибы Kladosporium, Alternaha и Aspergillus, клещ D.Farinae, клещ D.Pterony, латекс, треска, молоко, яичный белок, соя, арахис, пшеница, рис, шерсть кошек, собак и лошадей, таракан;

• пищевая панель IgE к 36 пищевым аллергенам: белая фасоль, картофель, банан, апельсин, изюм, грибы, смесь капусты (белокочанная, цветная и брокколи), сельдерей, пшеница, морковь, чеснок, миндаль, арахис, грецкий орех, мясо курицы, говядина, индейка, яичный белок, желток яйца, свинина, треска, тунец, молоко коровье, смесь лука (желтого и белого), дрожжи, соя, рожь, томаты, рис, тыква, смесь морепродуктов (креветка, мидии, краб), шоколад.

Результаты анализа на специфический IgG4 приведены в таблице.

Использованные источники: birth-info.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Аллергия заложенность носа без насморка

  Хороший сироп от аллергии

  Бактерицидный пластырь аллергия

Анализ крови на аллергию

Виды аллергенов

Все аллергены, которые могут приводить к соответствующим проявлениям, можно разделить на несколько видов:

  • Пищевые аллергены, к которым относят яйца, молоко, орехи, рыбу, цитрусовые фрукты и другие. Сначала выполняют анализ на наиболее популярные продукты (около 90 наименований). При необходимости можно провести расширенный тест, включающий более 190 продуктов.
  • Растительные вещества (пух, пыльца и т.д.), являющиеся причиной поллинозов.
  • Лекарственные средства, среди которых аллергию обычно вызывают антибиотики или медикаменты на основе чужеродного белка.
  • Вещества животного происхождения (слюна, шерсть, фекалии, пух и другие).
  • Бытовые аллергены (пыль, плесневые грибки, клещи) имеют значение, если именно после длительного пребывания в домашних условиях у пациента появляются симптомы аллергического заболевания.

Какие результаты можно получить?

Исследование крови выполняют в течение нескольких дней. При этом определяют уровень иммуноглобулинов в плазме. Иммуноглобулин Е в норме присутствует в крови человека лишь в небольшом количестве. Повышение его концентрации наблюдается при аллергических реакциях. При этом отмечается зависимость уровня IgE от степени выраженности патологического процесса. Нормальные показатели этого белка могут различаться в зависимости от возраста:

  • в первые два года жизни его концентрация не должна превышать 64 мМЕ/мл;
  • у детей более старшего возраста – 150 мМЕ/мл;
  • у взрослых – 110-120 мМЕ/мл.

Этот показатель не специфический и позволяет судить о том, имеется ли у пациента склонность к аллергии или необходимо искать другую причину изменения состояния здоровья.

Расшифровка анализа проводится на основании полученных значений иммуноглобулина, являющего специфичным для каждого конкретного вещества. Для этого применяют методику иммуноблоттинга, который при помощи серологических реакций позволяет выявить антитела, образующиеся при контакте с определенным антигеном. При этом используют нитроцеллюлозные мембраны, на которые нанесены отдельные белки.

Для выявления аллергена используют различные панели, среди которых наиболее популярны:

Определяемый титр антител может иметь различные значения, позволяющие врачу диагностировать заболевание:

  • отсутствие антител (менее 0,35);
  • очень низкий титр (0,35-0,7);
  • низкий титр, однако результат близок к верхнему пределу (0,7-3,5);
  • ярко-выраженный титр, при котором чаще всего имеются клинические симптомы (3,5-17,5);
  • высокий титр (17,5-50);
  • очень высокий титр (50-100).

Так как показатель титра не всегда напрямую зависит от степени изменения иммунной реактивности, следует сопоставлять полученные результаты с клиническим течением аллергии.

Показания для выполнения

Анализ крови на аллергены обычно назначает врач при наличии следующих проблем:

  1. Имеются симптомы аллергической реакции, которые возникают после приема каких-либо пищевых продуктов, контакта с различными веществами или при сезонных явлениях, например, в период цветения.
  2. Имеется наследственная предрасположенность к развитию аллергических реакций.
  3. Жалобы пациента на частые проявления ринита, кашля, конъюнктивита, особенно, если он имеет постоянный контакт с какими-либо химическими веществами.
  4. Если разнообразные методики лечения бронхита, конъюнктивита, ринита, дерматита не принесли значимого облегчения состояния.
  5. Есть необходимость установить степень иммунных нарушений после начала аллергических проявлений.

Преимущества метода

Выявление аллергенов по анализу крови имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционным скарификационным тестом:

  • нет непосредственного контакта организма с потенциальными аллергенам;
  • исследование можно проводить даже в период обострения заболевания;
  • по одному образцу крови можно получить практически неограниченную информацию о влиянии аллергенов;
  • так как во время обследования определяются не только качественные, но и количественные характеристики, можно получить представление о конкретном уровне чувствительности пациента к заданному веществу.

В ряде случаев выполнение кожных проб становится невозможным, и тогда без анализа крови просто не обойтись:

  • значительные кожные изменения вследствие атопического дерматита или экземы;
  • высокая чувствительность кожного покрова, в результате чего можно получить недостоверные результаты;
  • регулярный прием антигистаминных препаратов, которые снижают чувствительность кожи к специфическим аллергенам;
  • высокая вероятность развития анафилактического шока;
  • выполнение пробы у детей или наоборот пожилых пациентов, так как скарификационный тест может быть неинформативным из-за особенностей иммунной системы.

Особенности подготовки

Анализ крови на аллергию следует сдавать по определенным правилам:

  • натощак или хотя бы спустя 3 часа после приема пищи;
  • несколько дней избегать интенсивных физических нагрузок;
  • в течение суток не употреблять алкогольную продукцию;
  • несколько часов непосредственно перед забором крови не курить.

После получения результата, доктор вынесет свое заключение:

  • низкий уровень иммунного ответа свидетельствует об отсутствии аллергии к данному веществу;
  • при среднем уровне желательно ограничить контакт с этим веществом;
  • в случае высокого уровня иммунного ответа очень важно полностью исключить контакт с исследуемым веществом, так как возможно развитие серьезных осложнений.

Благодаря современным технологиям, можно лишь однократно сдать кровь из вены и получить большой объем информации. Этот тест не имеет противопоказаний и значительно облегчает диагностику аллергии.

Использованные источники: infmedserv.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Аллергия заложенность носа без насморка

  Хороший сироп от аллергии

  Бактерицидный пластырь аллергия

Как выявить аллергию: диагностика по анализу крови на аллергены

При подозрениях на обостренную или скрытую аллергию назначается анализ крови на аллергены.

Он выполняется как в государственных поликлиниках, так и в частных медицинских учреждениях, и в зависимости от вида анализа стоимость может различаться в несколько раз.

Когда назначают?

Заподозрить наличие аллергии можно по следующим признакам, при которых следует сдать соответствующие анализы:

  • проблемы с желудком и длительное несварение при отсутствии жалоб в этой области в целом;
  • частые простудные заболевания без видимых причин;
  • у грудничков – постоянные срыгивания и маленький вес;
  • хронический ринит;
  • регулярно появляющиеся высыпания на коже;
  • периодические затруднения дыхания.

Анализ крови на аллергены (называется иммунологический анализ) важно сдать людям, которые входят в группу риска, если:

  1. Налицо очевидные проявления аллергии при контакте с продуктами, лекарствами, химическими соединениями и другими возможными аллергенами.
  2. В семье пациента есть хотя бы один человек с аллергией в анамнезе.
  3. Возникающие заболевания респираторных путей и дерматологические патологии.
  4. Пациент работает на вредном производстве и испытывает затруднения дыхания, одышку и кашляет в конце рабочего дня или в течение него. После перерывов в работе в 1-2 дня или после работы симптомы могут исчезать.

Анализ на аллергены назначает аллерголог. Обычно это общий анализ, по результатам которого можно установить наличие аллергии в принципе, и специфический (позволяет установить конкретный аллерген).

Какие анализы на аллергию бывают?

Все анализы делятся на две группы: in vivo (взятие кожных проб) и in vitro (анализ крови). Кровь забирается для проведения RAST-теста и обследования на специфический иммуноглобулин E.

RAST-тест служит предварительным обследованием и показывает либо группу возможных аллергенов, либо их вид.

Кровь при таком обследовании добавляют в несколько пробирок, в которых присутствуют аллергены разных групп.

Обычно лишь в нескольких из них наблюдается повышенный уровень антител к аллергенам, что и позволяет в дальнейшем работать уже в определенных, более узких направлениях.

Точно определить аллерген можно уже при анализе на специфический иммуноглобулин E. Для этого кровь смешивается с ингаляционными, пищевыми и контактными группами возможных возбудителей.

К ингаляционным относятся пыльца, шерсть, пух и другие объекты, которые попадают в организм в процессе дыхания. Пищевые компоненты – это продукты питания. В контактную группу входят химические соединения, в том числе – содержащиеся в бытовой химии, лекарствах или косметике.

Что покажет общий анализ крови?

Общий анализ позволяет лишь выявление наличия аллергии, и сделать такой вывод можно при повышенном содержании в крови особого вида лейкоцитов – эозинофилов.

В крови человека нормальным считается содержание эозинофилов в размере от 1 до 5% общего объема.

Увеличение этого количества говорит о присутствии патологических процессов, но они не всегда могут быть связаны с аллергией. Это может быть реакцией организма на присутствие в организме инфекции или о нарушениях в работе иммунной системы.

Если же метод исключения разных патологий позволяет предположить, что это аллергия – требуется развернутый анализ.

Расшифровка показаний

В общем анализе крови помимо эозинофилов аллерголога будут интересовать еще и такие клетки и компоненты:

  1. мочевая кислота (об аллергии свидетельствует превышение нормального уровня, нормальный показатель отличается у разных возрастных категорий);
  2. базофилы (аллергия диагностируется при превышении показателя в 1%);
  3. лейкоциты (нормальный уровень составляет не более 10000 клеток на литр крови).

Результат анализов на иммуноглобулин зависит от возраста.

Нормальными считаются такие значения:

  • у взрослых от 60 лет и старше – не более 114 международных миллиединиц на 1 миллилитр крови (мМЕмл);
  • от 18 до 60 лет – от 0 до 113 мМЕмл;
  • от 14 до 18 лет – до 123 мМЕмл;
  • у младенцев и детей до 14 лет нормой считается от 0 до 64 мМЕмл.

Превышения этих значений – свидетельство аллергических реакций.

Классы аллергии по анализу крови

При анализе крови на иммуноглобулин определяют концентрацию антигенов в условных единицах. Согласно этому значению аллергия делится на следующие классы:

  1. Нулевой. Признаки аллергии отсутствуют. Концентрация антител составляет 0-0,35 единиц.
  2. Первый (0,35-0,7 единиц). Аллергические реакции потенциально возможны, но без проявлений выраженных клинических симптомов.
  3. Второй (0,7-3,5 единиц). Возможны проявления аллергии.
  4. Третий. Признаки аллергии могут проявиться с высокой степенью вероятности. Уровень антител – 3,5-17,5 единиц.
  5. Четвертый (17,5-50). Вероятность аллергии – 100%.
  6. Пятый. У пациента имеется аллергия в тяжелом проявлении. Содержание антител в диапазоне 50-100 единиц.
  7. Последний, шестой класс говорит об экстремально высоком содержании антител (выше 100 единиц), и в таких случаях речь идет о тяжелейших проявлениях аллергии.

Для чего делают пробы из носа?

Это дополнительный анализ, который является малоинформативным и как и общий анализ крови позволяет лишь определить наличие аллергии.

В ходе такого обследования берется мазок из носа, и в таком материале специалист может обнаружить только эозинофилы. Такая процедура в основном используется для дифференцирования инфекционного ринита от аллергического.

Где сдать кровь и сколько делается?

Сдать анализ крови на аллергены можно в поликлинике по месту жительства. Эта процедура будет бесплатной при наличии полиса медицинского страхования, удостоверения личности и направления от аллерголога.

При отсутствии полиса ОМС или при желании получить результаты анализов быстрее пациент может обратиться в платные учреждения, где стоимость процедуры будет варьироваться в зависимости от спецификации процедуры.

В таких случаях предварительный общий анализ крови лучше все равно сдать бесплатно в поликлинике, после чего аллерголог выдаст направление на специфическое обследование, а без результатов общего анализа могут возникнуть излишние траты.

Это связано с тем, что анализ на пищевые аллергены может обойтись в 500-600 рублей, на лекарственные аллергены – около 1000 рублей, а комплексное обследование на пищевые аллергены уже обойдется от 15000 рублей и выше.

Забор крови производится из вены. Результаты общего анализа будут известны в течение последующей недели. Анализ на иммуноглобулин выполняется дольше – от недели до двух (в зависимости от клиники и загруженности лаборатории).

Подготовка и проведение

Подготовка к сдаче анализа предполагает соблюдение следующих правил:

  • За 2 часа до процедуры курящим пациентам необходимо отказаться от сигарет.
  • Обычно забор крови назначается на утро, и в этот день до процедуры нельзя есть.
  • Контакты с любыми животными стоит исключить примерно за пять суток.
  • За это же время нельзя употреблять несезонные овощи и фрукты, молочные продукты, орехи, морепродукты, мед, яйца и шоколад.
  • Также исключен прием любых лекарственных препаратов, особенно антигистаминных средств, из-за которых результаты могут быть ложными.

При наличии хронических заболеваний следует дождаться ремиссии, так как в периоды обострений возможно увеличение в крови уровня антител, и это приведет к ошибочной трактовке результатов.

К этому могут привесит и сильные физические нагрузки, поэтому за несколько дней до сдачи крови лучше не заниматься спортом и избегать тяжелой работы.

Анализ крови на аллергены рекомендуется сдавать не откладывая, как только начинают проявляться первые признаки такого нарушения. Игнорирование аллергических реакций в течение длительного времени может привести к переходу этого состояния в хроническое, и в таких случаях лечение может быть невозможно, а купирование симптомов – затруднено.

Видео по теме

Подробнее о показателе аллергии иммуноглобулин E узнайте из видео:

Использованные источники: 101allergia.net

Related Post